Мисля, че за никого не е тайна, че вътрешните проблеми се проявяват чрез кожата, косата, ноктите… За да разрешите проблема с кожата и косата, трябва да идентифицирате основните причини за нарушенията. Не маскирайте проблема с кремове и козметика. Нито един крем няма да даде дългосрочен резултат, още по-малко да разреши проблема.

Акнето може да говори за инсулинова резистентност, нарушение в микробиома, хормонални проблеми и други вътрешни проблеми. Акнето тийнейджърски проблем ли е? Как мислите? Има мит, че акнето е само тийнейджърски проблем и е причинено от особеностите на хормоналните промени по време на пубертета. Ескимосите, папуасите и индианците, които се придържат към традиционната за тях диета, нямат акне. Акнето може да се счита за болест на цивилизацията, най-много разпространена е в страните със „западна“ диета. Колкото „по-богата“ е страната, толкова по-развит е проблемът с акнето. И въпросът, разбира се, е в продуктите, които ядем.  Храните влияят на хормоните. Хормоните влияят на метаболизма. Все по-често се среща така наречения  „късен дебют“ на акне при жени след 25 години. Разпространението на акнето при жени на възраст 25-55 години според различни проучвания и източници е до 40-55%.

Основният двигател на процеса, свързан с акнето е инсулинът. Това е хормон създаден от еволюцията за максимална ефективност на периодите на натрупване на нашите древни предци. Той задейства хормона дехидроепиандростерон, който директно стимулира производството на себум. На теория, когато нивото на инсулина спадне, ситуацията трябва да се нормализира сама. НО… проблемът е, че в съвременното общество нивата на инсулин са хронично високи. А при някои хора хроничната проява на акне показва глобално нарушение на въглехидратния метаболизъм, в резултат на хронична инсулинова резистентност.

Акнето е хроническо заболяване…

• Ако сте яли нещо и на сутринта ви е изскочила пъпка, това означава, че имате проблеми с хронично бавно протичаща форма на акне.
• Акнето се появява на фона на подуване на тъканите и запушване на мастния канал при съществуващи вътрешни проблеми.
• Наличието на черни точки по кожата също е акне. Спусъкът за развитието на възпаление може да бъде всеки фактор, който ще предизвика подпухналост – хранителна непоносимост, излишък от сладкиши или стрес.

Етапи на образуване на акнето:

• Етап 1 — отделяне и сгъстяване на себума, под въздействието на кислорода себумът се окислява и се образуват черни точки (отворен комедон).
• Етап 2 — близките тъкани набъбват, нарушава се ексфолирането на кератинизирания слой на кожата, образуват се кератиноцитни израстъци-бели комедони. Изходът на мастния канал е блокиран, което увеличава възпалението.
• Етап 3 — възпалението преминава към тъканите наоколо, проявява се със зачервяване на кожата (папула).
• Етап 4 — бърз растеж на микроорганизми и производство на мазнини, натрупване на гной-пустула (акне вулгарис).

Причини за възникване на акне:

Причина №1 е, както споменах по-горе, небалансирано хранене и дефицити:

• Омега-3 е важна за кожната бариера, задържа правилната влага вътре и не позволява на токсините да проникнат в тялото.
• Излишък от Омега-6, на фона на дефицит Омега-3, води до хиперкератоза, възпалителни процеси в кожата, нарушена работата на мастните жлези и провокира акне.
• Недостигът на цинк води до намаляване бариерната и имунна функция на кожата.
• Липсата на витамини от група В води до лющене на кожата, зачервяване и акне.
• Недостигът на витамин С забавя процесите на регенерация, намалява скоростта на ексфолиране на кожата и увеличава вероятността от запушени пори и появата на акне.
• Витамин А регулира производството на себум и влияе върху локалния имунитет на кожата. Недостигът му води до изтъняване на кожата и възпаление.
• Дефицитът на витамин Д може да доведе до изпотяване, а нарушението в процесите на изпотяване водят до дразнене на кожата и до появата на акне. Витамин Д участва в производството на повече от 200 антимикробни пептиди повишаващи имунитета.
• Недостигът на витамин Е нарушава антиоксидантните и противовъзпалителни процеси, нарушава се защитата на кожата от увреждане от свободните радикали.

 Причина №2: Инсулинова резистентност и хронично възпаление. При постоянно повишен инсулин се развива инсулинова резистентност.

При инсулинова резистентност:

• Се увеличава производството на мъжки полови хормони (андрогени), а ГСПХ (глобулин свързващ половите хормони), произвеждан от черния дроб намалява;
• Се произвеждат в големи количества (Инсулиноподобният растежен фактор-1 (IGF-1) и mTOR), които стимулират растежа на мастните жлези, образуване на себум и мазнини, отоци и запушени пори;
• Излишната кръвна захар разгражда протеините, причинявайки възпаление и подпухналост, което от своя страна увеличава броя на запушените пори, появата на комедони и възпалителни елементи на акне, което води до хронично възпаление, отоци;
• Инсулинът е ключът от водещата врата към акнето. Какво причинява повишаване на инсулина?
• Честото хранене е причина №1 за развитие на инсулинова резистентност. Инсулин се произвежда за всяко количеството храна, дори малка ядка, парче бисквитка или глътка кафе с мляко. След хранене инсулинът намалява след 2-3 часа. Ако постоянно хапвате или пийвате нещо (различно от вода или чисто кафе/чай) нивата на инсулин се поддържат на постоянно високо ниво, това води до развитие на инсулинова резистентност и блокира изгарянето на мазнини и детоксикацията на организма. Излишък от протеини и млечни продукти в диетата също може да причини инсулинова резистентност. Инсулинът се отделя, включително и от млечни продукти (лактоза – млечна захар), месни продукти, особено червено месо.

Причина №3: Излишък от андрогени и генетично повишена чувствителност на мастните жлези към тестостерон. Андрогените са “мъжки” полови хормони. Те включват: тестостерон, ДХТ, ДХЕА. Обикновено андрогените присъстват в тялото както на мъжете, така и на жените, в определено съотношение с естрогените. Андрогените могат да доведат до акне в два основни случая:

• Вродена чувствителност на кожните рецептори към андроген. В този случай ще бъдат ефективни средства за намаляване чувствителността на кожата към андрогени.
• Излишък на андрогени поради хормонален дисбаланс.
• Прекомерният синтез на андроген може да бъде причинен от инсулинова резистентност. Инсулинът стимулира яйчниците да произвеждат повече андрогени, отколкото е необходимо.
• Причините за излишни андрогени могат да бъдат:
• Инсулинова резистентност и наднормено тегло са основните причината за излишък на андрогени.
• Дефицит на желязо (ензимът ароматаза, превеждащ андрогени в естрогени, зависи от наличието на желязо)
• Хипотиреоидизъм
• Прекомерни силови упражнения.
• Някои лекарства – андрогени, глюкокортикостероиди, като естрогенни антагонисти.

Причина №4: Нарушения в работата на стомашно-чревния тракт. Нарушения в стомашно-чревния тракт, които могат да се свържат с акнето:

• Ниска киселинност на стомаха, хеликобактерна инфекция.
• Дефицит на панкреатични ензими, панкреатит.
• Хранителни непоносимости (особено глутен, млечни продукти), синдром на повишена чревна пропускливост.
• Нарушения в работата на жлъчния мехур и черния дроб.
•  Запек.
• Нарушение на микробиома, синдром на бактериален излишък или гъбичен растеж.
• Нарушенията в стомашно-чревния тракт водят до хронично възпаление, интоксикация, което на свой ред причинява възпалителни процеси по кожата. Хората с акне имат различен чревен микробиом от здравия човек:
• С ниско разнообразие на чревната микробиота
• С намалено съдържание на  Firmicutes
• С повишено съдържание на Bacteroides
• На практика пълно отсъствие на Clostridium, Clostridiales, Lachnospiraceae и Ruminococcaceae
• Това води до намален имунитет и неконтролирано стимулиране на специален протеин (SREBP-1), повишаващ синтеза на мастни киселини и триглицериди в себума, което от своя страна стимулира растежа на Cutibacterium acnes, анаеробна бактерия, която предизвиква акне.  

Причина №5: Стрес и нарушения на съня. Високите нива на кортизол могат да доведат до:

• Повишено производство на себум, което причинява появата на акне;
• Повишаване на нивата на захар и инсулин, което причинява подпухналост на кожата и хронично възпаление;

Хроничният стрес:

• Намалява качеството на съня, което е от решаващо значение за здравето на кожата;
• Провокира жажда за сладко, мазно и солено;
• Нарушава микробиома на червата;
• Нарушава храносмилането, намалявайки производството на стомашна киселина, което увеличава патогенното натоварване на тялото;
• Изчерпва запасите от микроелементи и витамини, особено като витамин: С, цинк, магнезий, което може да влоши акнето.

Причина №6: Наличието на огнище на хронична инфекция. Всички източници на хронично възпаление са възможна причина: продължителен стрес, прекомерно производство на кортизол, което нарушава мастните жлези кожата и причинява подпухналост.

Къде може да се крие хронична инфекция?

•         Възпаление в носоглътката (хроничен фарингит, тонзилит)
•         Хронично възпаление на синусите (синузит, фронтит, етмоидит)
•         Паразитози
•         Кариозни зъби
•         Хронични инфекции на пикочно-половата система

Без елиминиране на огнища на хронична инфекция е невъзможно да се елиминира възпаление и лекува акне.

Причина №7: Фоликуларна кератоза. Фоликуларна кератоза („гъша кожа“) е една от възможните  причини за появата на акне. Това е пролиферация на епидермални клетки в областта на косменият фоликул и се проявява под формата на безболезнени малки подутини, запушване на космения фоликул. Често се появява на лицето по бузите, раменете, външната повърхност на предмишниците на ръцете, лактите, вътрешните и външни повърхности на бедрата, коленете, глутеалната област. Проявите на фоликуларна хиперкератоза се засилва през студения сезон.

Причини за фоликуларна хиперкератоза могат да бъдат:

• Недостиг на витамини (дефицит витамин А, витамин С)
• Непоносимост към глутен
• Инсулинова резистентност и метаболитен синдром
• Някои нарушения в работата на черния дроб и жлъчния мехур
• Стрес
• Контакт с химикали, прекалено излагане на слънце.

Причина №8: Отслабване на имунната защита на кожата (нарушена локална защитна бариера на епидермиса и РН на кожата).

• Имунната защита на кожата пада при интензивно излагане на слънце, под въздействието на химически вещества (агресивна козметика, антибактериални средства, замърсена околна среда).
• Кожната микрофлора е част от имунната защита на гостоприемника. При нарушаване на кожата микробиома има предразположение към акне. Фактори, нарушаващи микробиома са инсулинова резистентност, използване на антибактериални средства, разстройство на чревния микробиом. За възстановяване на микробиома на кожата се използва специална козметика.
• Пряката дисфункция на лимфоидната тъкан води до развитие на възпалителни заболявания на кожата, като акне. Фактори, които нарушават функцията на лимфоидната тъкан са неправилно направен масаж (може да наруши лимфните съдове), хронично възпаление, недостатъчно приети количества вода, инсулинова резистентност, стрес. Трябва да се стимулира лимфния дренаж – специални упражнения и масажи.
• Известно е, че на кожния микробиом влияят: продуктите за грижа, козметични процедури, пол, възраст, РН, температура, влажност, ниво на производство на себум, оксидативен стрес, диета, инфекции и обкръжаваща среда.

Кожната микробиота се нарушава от:

•         Измиване с хлорирана вода;
•         Многоетапно почистване;
•         Агресивни повърхностноактивни вещества;
•         Продукти за грижа с много ниско или високо рН;
•         Ексфолианти, пилинг, процедури с лазерни и диамантени шлифовъчни апарати;
•         Нарушаване на хидролипидната мантия на кожата;
•         Възпалителни процеси на кожата. 

Сега повече за продуктите:

1.Първа награда тук е дадена на млякото. Съдържа сигнални протеини с командата „расти“! Основният такъв протеин е левцинът, с гликемичен индекс като на чистата глюкоза и, следователно, водещ до повишаване нивото на кръвната захар. В месото и рибата също го има (около 6-8%). Млечните продукти съдържат в състава си и исулиноподобен фактор на растежа (ИФР-1), провокиращ възпаление. Често срещана е и непоносимостта към казеина и/или лактозата – мляко, извара, сметана, кисело мляко, колбаси, готови сосове, пудинги, сладолед, сладкарски изделия, хлебни изделия и още много, много други. ИФР се свързва и с онкологичните заболявания, инсулт, невродегенеративни заболявания, Алцхаймер и други. Нашите предци не са консумирали толкова много мляко и млечни продукти. Те не са разполагали с хладилници и са  ползвали мляко само през определени сезони и под формата на сирене. Въпросът е КАК консумираме мляко сега? Главно под формата на мляко на прах, скрито в продуктите, което допълнително изостря ситуацията. Между другото, яйцата, зърнените култури (овес, пшеница), соята и фъстъците също са богати на левцин. Следователно тези продукти трябва  да се появяват само периодично в диетата и, за предпочитане, да не се смесват помежду си.

2.  Въглехидратите усложняват ситуацията с левцина. Именно те провокират основния инсулинов скок. Когато ядем храна с висок гликемичен индекс цялата захар от нея незабавно влиза в кръвта. Течните въглехидрати имат особено висок индекс. ВНИМАНИЕ: прясно изцедени сокове и плодови смутита оглавяват списъците, заедно с колата и други “чудовищни” напитки и не се озадачавайте от липсата на сладък вкус на някои сокове – плодовите киселини маскират захарите много добре. Интересното тук е, че продуктът не е толкова важен, колкото вида на употребата му. Колкото повече термично обработваме, разреждаме и смиламе, толкова по-висок ще бъде инсулинът. Ярък пример за това са печените картофи и картофеното пюре, с разлика в гликемичния индекс от почти 40 точки. Пюрето е комбинация от мляко и въглехидрати, което е равно на акне.

3. Влошаваме ситуацията още повече, когато добавим и мазнини към тези въглехидрати – всички мазнини, чийто баланс е изместен към омега 6. Но акнето особено “обича” палмитиновата киселина, на която са богати свинската мас и палмовото масло. Ролята на въглехидратите е интересна. Организмът би се освободил от излишъка на мазнини, но поради въглехидратния оток (по-специално в периода преди менструацията) се получава запушване на порите и съответните възпалителни процеси.

4.  Другата важна роля в този процес е диетата. През 50-те години хората ядат средно 2,7 пъти на ден, но ние ядем до 5-6 пъти на ден. По този начин поддържаме хронично високи нива на инсулин. Всяко хранене е задействане на реакции. И под хранене разбирайте и кафето с мляко или сметана, кафе/чай със захар или мед, газираната напитка, айрана, капучиното и т. н. Всичко тях, а и много други, нашето тяло възприема като храна. Ето защо, като мярка за борба с акнето, гладните детокс дни са полезни в интервал без храна от обяд до следваща закуска, но тук също има много условности и тази практика не е подходяща за всеки. Затова най-добре е преди да експериментирате с тялото си да се посъветвате със специалист или да проучите всички възможни плюсове и минуси.

5. Рафинираните масла – всички растителни масла се окисляват при нагряване и причиняват възпаление.

6. Индустриални трансмазнини – маргарин, растителни и хидрогенирани мазнини, различни продукти за мазане, всички промишлени сладкиши (бисквити, вафли, торти, сладкиши, майонеза, пуканки, бисквити, чипс, преработени храни).

7. Продукти на гликацията – дълбоко пържене, пържене и печене с образуване на корички и др.

8. Глутен – пшеница, ръж, ечемик, спелта, кускус, булгур, грис, овес.

9. Мая – бира, хлебни дрожди.

10. Кафе, алкохол.

Стратегия за справяне с акне:

• Етап 1 — противовъзпалително хранене, елиминиране на провъзпалителните продукти (за дълго време, поне до изчезване на проблема). Премахнете храни, които поддържат възпаление в организма: млечни продукти (мляко, ферментирали млечни продукти, сирене, кисело мляко, извара, суроватка, мляко на прах и всички други, които го съдържат); храни, съдържащи глутен (пшеница, ръж, ечемик, лимец, спелта, булгур, грис, кус-кус, всички индустриални полуфабрикати с панировка и добавяне на брашно, хлебни изделия, тестени изделия); захар (всички видове захар, храни с добавени плодови сиропи, царевичен сироп, мед, плодове с висок ГИ). Максимално ограничете високата фруктоза: ябълки, банани, райска ябълка, грозде, круша, череша, череша, нар.

Включете в менюто си:

• Безглутенови зърнени храни: царевица, ориз, амарант, елда, киноа, просо, оризова паста, юфка от елда (четете състава, не трябва да съдържа пшеница) – не повече от 2-3 порции седмично.
• Накиснете зърнените култури за 8-12 часа, за да неутрализирате фитиновата киселина.
• Сурови и термично обработени зеленчуци: цвекло, моркови, тиква, пащърнак, корен целина, сладък картоф репички, ряпа, репички, лук, чесън, маслини.
• Зелени салати: рукола, спанак, айсберг, Ромен, маруля, цикория, фризе, ендивия и др. Ежедневно.
• Червено месо, с изключение на свинско месо (то се изключва напълно), до 2 порции седмично.
• Бяло месо (заек) до 3 порции седмично.
• Риба от студени морета (счита се, че там тя е най-чиста), морски дарове, рибен хайвер. Желателно е да изключете големи видове риба – риба тон, треска и др., поради високото съдържание на живак.
• Домашни птици: пиле, пуйка, патица, гъска – до 2 порции седмично.
• Пилешки, гъши, пъдпъдъчи яйца. Опитайте се да разнообразите и не яжте само един вид яйца.
• Ферментирали храни: зеле, краставици и всякакви други ферментирали храни. Не консервирани с оцет!
• Масло. Особено препоръчвам гхи и кокосово.
• Растително мляко, растителни кисело мляко и сметана, кокосово, бадемово, оризово.
• Билкови отвари.
• Напитки от цикория.
• Масло от авокадо, зехтин, ленено семе, орех, ориз – не повече от 2-3 лъжици на ден.
• Фруктоза – не повече от 20 грама на ден. Акцент върху киселите цитрусови плодове. Плодове, които растат на земята и храстите: боровинки, ягоди, малини, касис, боровинки, морски зърнастец.
• Ядки и семена. Накиснете за 8-12 часа, можете да добавите лимон или пробиотици, за неутрализиране на фитиновата киселина.
• Черен пипер, куркума.

Етап 2 — нормализиране на стомашно-чревния тракт:

1.   Възстановяване на стомашната киселина;

• Кориандър, рукола, див чесън – съдържат органични киселини, които влияят на синтеза на стомашен сок. Джинджифилът съдържа ензима зингибаин, който стимулира синтеза на солна киселина и подпомага храносмилането на протеини. Ананасът съдържа ензима бромелаин, който помага да се абсорбират протеините и също има противовъзпалителен ефект. Червена боровинка, боровинката, касис – повишават киселинността на стомаха. Хималайската натурална сол е субстрат, необходим за образуване на солна киселина. Броколи и цветно зеле – стимулират образуването на стомашен сок, витамин С предпазва стомашната лигавица, витамин РР предпазва от образуване на язви.

2. Нормализиране работата на жлъчката;
3. Подпомагане ензимната активност на панкреаса;
4. Предотвратяване на запека, поддържане здравето на системите за детокс;

Етап 3 — Възстановяване на микробиома на червата.

Всъщност целият процес е сложен за описване, нахвърлих някои от важните пунктове. Работата обаче, трябва да е цялостна и да премине през всички етапи. Проблемът е, че се изисква сериозна и упорита работа за борба с акнето, но хубавото е, че решение съществува и то е във вашите ръце.